激素和免疫抑制剂在肾小球肾炎中的应用概述.pptVIP

免疫抑制药物在肾小球疾病中的应用 肾小球疾病发病机制 糖皮质激素在肾小球疾病中的应用 抗炎作用：抑制感染或非感染炎症 抑制炎性细胞向炎症部位移动，阻止炎性介质(缓激肽、组 织胺、慢反应物质、补体等)发生反应，稳定溶酶体膜等 免疫抑制作用：药理剂量激素影响多个免疫反应环节 抑制巨噬细胞的吞噬功能，降低网状内皮系统清除颗粒 的作用，溶解淋巴细胞，降低自身免疫性抗体水平 抗毒作用：对抗内毒素对机体的损害 抗休克作用：对中毒、低血容量、心源性休克效果好 代谢影响：升高血糖，蛋白分解代谢增加 血液系统影响：全血细胞增加，缩短凝血时间 糖皮质激素在肾小球疾病中的应用 阻止抗体生成 清除或封闭已生成的抗体 阻断炎性介质的作用 糖皮质激素在肾小球疾病中的应用 糖皮质激素在肾小球疾病中的应用 长效类：对体内类固醇的分泌产生强烈抑制，持续48小时以上。 长期使用时会导致肾上腺的萎缩，肾上腺功能的丧失，增加症状改善后撤药的危险和疾病的反跳 一旦患者出现应激或突然停药，由于自身被抑制的HPA轴不能恢复功能而分泌糖皮质激素，將出现临床上的“肾上腺危象”，危及生命。 短效类：生物半衰期短，水钠潴留较明显 中效类：清晨顿服，恰好接近皮质激素分泌的高峰，因而对外源性激素的负反馈最不敏感，对肾上腺皮质抑制最少