急慢性化脓性中耳炎概述.ppt

急慢性化脓性中耳炎（acute/ chronic suppurative otitis media）  急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media） 细菌感染引起的中耳粘膜的化脓性炎症。病变主要位于鼓室，中耳其他各部的粘膜仅有轻微的炎性反应。本病好发于儿童。临床上以耳痛，鼓膜充血、穿孔、耳漏为主要特点。 病因 感染途径 咽鼓管途径 1、急性上呼吸道感染：细菌→咽鼓管→中耳感染 2、急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，致机体抵抗力下降，细菌经咽鼓管到达中耳，急性化脓性中耳炎也可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达中耳骨质，造成严重的坏死性病变 3、跳水、游泳、咽鼓管吹张、擤鼻、鼻腔治疗→细菌→咽鼓管→中耳感染 4、解剖因素：婴幼时咽鼓管呈水平、短、内径宽，咽部感染更易经此途径引起中耳感染 外耳道鼓膜途径: 鼓膜外伤性穿孔 不正规的鼓膜穿刺 中耳感染 鼓膜置管 血行感染: 极少见，如败血症 常见致病菌：金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌 病理 症状 全身症状：畏寒、发热、倦怠，儿童全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状，哭闹不安。一旦鼓膜穿孔，鼓室脓液外溢，压力下降后全身症状很快减轻 耳痛：耳深部跳痛或刺痛，向患侧头部或牙放射，鼓膜穿