急性CO中毒的救护(蒋忠勇)概述.pptVIP

概念 机体在短时间内吸入过量的CO产生中毒，造成组织供氧障碍，组织缺氧，引起一系列临床症状。 病因 　1职业中毒 工业中毒冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。工业上炼钢、炼铁、炼焦；化学工业合成氨甲醛等都要接触一氧化碳。 发病机制 CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入人体后85%与血液红细胞血红蛋白结合，形成稳定的COHb，CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度的CO即可产生大量COHb。COHb不能携氧且不易解离，还可使氧合Hb的解离曲线左移，血氧不易释放而造成细胞缺氧。CO中毒时，机体对缺氧敏感的组织如脑和心脏最易遭受损害，表现为脑血管先痉挛后扩张，严重者脑水肿、脑缺血性软化和脱髓鞘变性等。心肌也可发生坏死。 病情评估 病史：了解中毒时的环境、停留时间、中毒时情景。 根据临床表现判断病情 急性CO中毒分级 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 CO中毒后迟 发性脑病 临床表现分级 轻度中毒：患者可有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、甚至短暂性晕厥等， 血中COHb10%—30%，迅速离开现场吸入新鲜空气症状可较快轻度消失。 临床表现分级 中度中毒：除上述症状外，还可批；皮肤呈樱桃红、神志不清、烦躁、谵妄、呈浅昏迷（疼痛刺激有反应，对光反射、角膜反射迟钝，呼吸、血压、