急性心肌梗死的溶栓治疗(讲课)概述.ppt

急性心肌梗死的溶栓治疗 上海市第七人民医院 张洁函 2013－11－6 一、什么是溶栓 是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。溶栓与PCI都是再灌注治疗的方法。 自从1959年，链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病以来，溶栓广泛用于心肌梗死、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治疗。溶栓治疗不但能开通闭塞的冠状动脉血管，而且使心肌梗死的病死率明显下降，具有快速、简便、经济、易操作的特点，仍然是再灌注治疗的重要方法。 血栓形成过程1.白色血栓（pale thrombus）：血小板粘附于暴露的胶原表面，血小板被胶原激活，释放ADP、血栓素A2，血小板局部粘集形成血小板堆。以血小板凝集为主的血栓叫白色血栓。(ASA、氯吡格雷)2.凝血酶原途径：内源性凝血途径：胶原激活Ⅻ。 外源性凝血途径：细胞因子激活Ⅶ。 内、外源凝血途径致Ⅰ纤维蛋白酶原－  纤维蛋白。 二、溶栓药物及分类 血栓的主要成分之一是纤维蛋白原，溶栓药物激活纤维蛋白溶解酶原－纤维蛋白溶解酶（纤溶酶），降解不同类型的纤维蛋白(原)。 1.一代：非特异性纤溶酶原激活剂：链激酶对纤