急性心力衰竭——急诊急救概述.ppt

急性左心衰竭 2014-04-03 病 例 男性病人，70岁，大便用力后突然出现极度呼吸困难，频频咳嗽，极度烦燥不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，被家人急送我院。检查：BP200/100mmHg，R40次/分，神志不清，全身紫绀，端坐位，双肺满布湿罗音及哮鸣音，心音被罗音遮盖。 请问诊断什么病？怎样处理？ 急性左心衰竭 急性左心衰竭：急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降，肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。 输出量减低 组织器官灌注不足 急性淤血综合症 急性心力衰竭 心力衰竭不等同于心功能不全 心功能不全 病理名词：器械、检验等客观检查发现心脏结构或功能异常 心力衰竭 临床名词：出现典型症状和体征 病因 与冠心病有关的疾病 如急性广泛前壁AMI、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。 感染性心内膜炎 瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流。 其他 高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多过快等。 病理生理 心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压（LVEDP）迅速升高，肺静脉回流不畅。 由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管