急性胰腺炎的临床实践概述.ppt

急性胰腺炎的临床实践  中山市博爱医院 消化内科 赵超 一、术语和定义 急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起胰酶激活，继而以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20%～30%患者临床经过凶险。总体病死率为5%～10%。 临床上根据病情的严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为：暴发型急性胰腺炎(FAP)。 一、术语和定义 急性胰腺炎(AP)：临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶增高≥正常值上限的3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶正常或轻度增高。 轻症急性胰腺炎(MAP)：具备AP的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分＜3，或APACHE-Ⅱ评分＜8，或胰腺CT分级为A、B、C级。 重症急性胰腺炎(SAP)：具备AP的临床表现和生化改变及下列之一者：1.局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；2.器官衰竭；3.Ranson评分≥3；4.APACHEⅡ评分≥8；5.胰腺CT分级为D、E级。 约20%～30%的急性胰腺炎为重症急性胰腺炎。迄今，由于缺乏有效的特异性治疗方法，重症急性胰腺炎仍是并发症发