急性胰腺炎消化内科概述.pptVIP

Introduction Moderately severe Acute Pancreatitis,MSAP 中度AP：具备AP的临床表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48h内自行恢复），或伴有局部全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭（48h内不能自行恢复）。对有重症倾向的AP患者，要定期监测各项生命体征，并持续评估。 Signs Grey-turner Sign Cullen Sign complications 胰腺脓肿 假性囊肿 结肠切割征 结肠痉挛近段肠腔扩张，含大量气体远端肠腔无气体 腹部B超 CT平扫加强化 正常胰腺：胰腺形态规则，边缘锐利；胰管呈细条状透亮带，居胰腺正中偏前。 轻型胰腺炎：胰腺体积轻度增大，胰管轻度扩张 重症胰腺炎：体积增大，边缘模糊不规则，增强后胰腺实质内见密度不均匀的小片状坏死区（箭头） * * 胆石症-胆道蛔虫-急性化脓性胆管炎---胆源性胰腺炎，占50%以上。 “共同通道”学说：70％～80％正常人的胰管与胆总管末端汇合形成共同通道（长约2-5mm）进入十二指肠。 如壶腹部出口由于胆石，蛔虫阻塞或胆道感染致oddi括约肌痉挛，胆道内压增高，则胆汁可经此共同通道返流入胰管，引起AP。 oddi括约肌功能不全：由胆石移动损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起→十二指肠液返流入胰管→肠肽酶激活胰酶→AP。 胆系炎症→胆系淋巴交通