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急性中毒的救治 潍坊市寒亭区人民医院急诊科 一、百草枯中毒 百草枯又名可芜踪，口服中毒预后极差，目前尚无特效解毒剂，发病机制尚不清楚，一般认为百草枯为一种电子受体，吸收入人体后产生大量自由基，从而造成组织细胞快速损害，短期内可致肺纤维化，肝、肾、心脏，血液等多脏器损害及衰竭而死亡。其病情恶化以小时计算。致死量10-15ml/成人。 救治方案： 1、阻滞毒物吸收：（1）口服中毒者用碱性液洗胃。（2）洗胃后经胃管注入活性炭或15%漂白土悬液。（3）同时注入硫酸镁或甘露醇导泻。 2、加速毒物排泄：（1）血液灌流；（2）血浆置换；（3）换血疗法。——在6小时以内可能有一定疗效。（4）补液、利尿。 3、抗炎、阻滞肺纤维化——肾上腺皮质激素，早期定量应用可延缓肺纤维化，提倡应用甲基强的松龙。500-1000mp/无×3天。现在有人提倡甲强龙与环磷酰胺1g/无×2天，有一定效果，但不恳定。 4、竞争剂应用：心得安可与结合于肺组织的毒物竞争，使其释放出来。维生素B1与百草枯化学结构近似，推测有拮抗作用，可试用。 5、自由基清除剂：现在研究认为，百草枯中毒主要是刺激组织细胞释放大量自由基，而致器管受损。因此及早应用自由基清除剂和对抗剂是必要的。常用维生素C、维生素E，谷胱甘肽，心酰胺，纳络酮等。 6、对症处理：（1）合理氧疗、给氧有增加自由基形成作用，原