急性中毒救治原则(急诊科汪坚强)概述.pptVIP

洗胃 酸中毒和碱中毒、污油中毒禁用洗胃法 较快排空胃内容物，并从胃管给予活性炭 患者取左侧卧位 备好人工呼吸器械和负压吸引器 洗胃液的选择 毒物不明时最好选择温水或温水加少量食盐灌洗。毒物明确的可参考有关解毒剂选择洗胃液。 洗胃禁忌证 强腐蚀性毒物中毒及近期有上消化道出血或胃穿孔 食道静脉曲张、严重心脏病或主动脉病患者 中毒抽搐、惊厥未控制者 休克未纠正者 导泻 加速胃肠运动，促使活性炭与药物在肠道结合，习惯选用一种泻药（25%硫酸钠30~60ml或50%硫酸镁40~50ml口服。也可用温盐水300~500ml高位结肠灌洗) 。 禁忌证：1，严重脱水及休克纠正前；2，腐蚀性毒物中毒；3，脂溶性毒物中毒时禁用油类泻剂；4，孕妇禁用。 减少毒物的吸收 沉淀剂：如鞣酸3~5g,加水100ml口服（生物碱） 氧化剂：高锰酸钾（有机毒物、氰化物） 凝结剂：牛奶、鸡蛋清（重金属、生物碱） 吸附剂：活性炭（生物碱、金属离子）。通用解毒剂：活性炭2份，氧化镁及鞣酸各一份，每次15g，加水500ml混匀，口服。烧焦馒头可代替活性炭 保护剂：淀粉、牛奶等可保护消化道粘膜 中草药解毒剂：绿豆、甘草等 减少毒物的吸收 强有力的吸附剂，与毒物结合减少消化道吸收。但对醇类、有机磷类、氰化物、强酸、金属、非水溶性毒物中毒治疗效果差。