急诊急救概述.pptVIP

六 高渗高血糖非酮症性昏迷 救治原则为快速纠正严重的脱水及细胞外液容量不足，并防止治疗过程中出现低血钾或休克，寻找发病的诱因，加以处理。 1 补液：补液总量一般为6-8L。其中三分之一应在入院后4小时内输完。其余三分之二应在24小时内输完。如患者能口服，尽可能口服，也可从胃管内注入。老年患者应警惕心力衰竭的发生。 2 胰岛素的应用：应给予小剂量按每小时5-6U持续静滴，直至血糖降至13.89mmol/L，胰岛素可减量为每小时0.05U/kg，或改为皮下注射。液体可改用5%GS。本病对胰岛素比较敏感。若细胞外液血糖下降过快，可加重脑水肿。 3 其他 纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。控制感染，防治肾功衰竭、心力衰竭等并发症。 七 过敏性休克 1 立即抢救：立即给予0.1%肾上腺素0.5-1.0ml，肌注或皮下注射，必要时10-30分钟后重复。氧气吸入。 2 给予抗过敏药物：肌注非那根25-50mg或苯海拉明25-50mg。静注10%葡萄糖酸钙10ml加5%GS 20ml；或葡萄糖酸钙加于5%GS 100ml中静滴。 3 糖皮质激素的应用：地塞米松5-10mg肌注或静注。也可用氢化可的松200-400mg，加于5%GS或生理盐水中静滴。 4 通气术：如出现喉头水肿、呼吸困难，应立即气管切开或插管。此外，过敏性休克伴气管痉挛者，氨茶碱0.25g、地塞米松10mg，加于5%GS 20ml，