急性心衰的诊断和概述.ppt

急性心力衰竭的诊断和治疗原则 一、 概 述 心力衰竭是指在静脉血液回流正常情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。 心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段，60-70%心衰是因冠心病引起的。随着人口老龄化及临床对AMI早期的有效干预使更多的病人存活，心力衰竭的发病率日益增高。 流行病学资料： 美国：1.5-2.0%，65岁6-10%，五年生存率70%，与恶性肿瘤相仿。 中国：0.9%（男0.7%，女1.0%） 北方： 1.4%， 南方： 0.5% 城市： 1.1%， 农村： 0.8%  急诊就诊率：11.8-21% 心力衰竭的临床类型 (一) 急性和慢性心力衰竭： 急性心衰以左心衰为常见，发病急，常有诱因，主要表现为急性肺水肿。急性右心衰较少见，多由大面积肺栓塞所致或见于右室梗死，可表现为急性肺心病。 慢性心衰呈慢性经过以右心衰或全心衰常见，其间可有好转和急性加重，大多伴有水钠潴留、内脏淤血和水肿。 (二) 按心力衰竭的发生部位：  1. 左心衰：特征是肺淤血。  2. 右心衰：特征是循环淤血。  3. 全心衰：上述二者皆有 (三) 按功能来分： 1. 收缩性心力衰竭：特点是心腔扩大，收缩末期容积增大，射血分数降低。 2. 舒张性心力衰竭：特点是舒张