脊柱脊髓伤患的现代救治策略概述.pptVIP

常用之术式 颈椎手术原则 直接、彻底地去除致压物，恢复正常的脊髓形态和有效的椎管容积 恢复颈椎的正常序列，重建颈椎的生理曲度和椎间高度 充分有效的植骨，达到即刻稳定，获得牢固的骨性融合 尽可能短节段固定，保留颈椎功能单位 常用之术式 术前准备 颈部制动 颈围领固定，两旁置沙袋， 脱位、不稳定性骨折：Halo 物理降温或保暖： 高烧者：物理降温； 低温者： 保暖措施 吸氧： 药物： 激素和脱水药物、能量合剂、神经营养药 预防呼吸、泌尿系统感染和褥疮。 积极作好其他术前准备。 常用之术式 手术——胸腰段脊柱 手术方法: 前路—钛网融合器+钢板 体位与麻醉 采用气管插管全麻，侧卧位 选择骨折压迫重的一侧入路显露 骨折部位对准腰桥 手术途径 经肾切口、胸膜外－腹膜后显露椎体的侧前方 骨缺损明显者 可采用自身髂骨 选用有效之填充物 以Osteoset为常用 （自1995～至今） 后路手术的特点 为传统术式，易于操作 有利于对后柱病变进行处理 可探查椎管及蛛网膜下腔 有利于后柱固定技术的实施 后路手术的病例选择 椎节不稳定性骨折 合并脊髓完全性损伤者 合并脊髓损伤需探查者 后路手术的病例选择 后路手术的必要基础 后纵韧带的完整， 椎间盘纤维环的完整