现代淋巴瘤个体化治疗的临床aa详解.pptVIP

现代淋巴瘤个体化治疗的临床与病理和合作与沟通 四川大学华西医院病理科 李甘地 2011.8 恶性淋巴瘤已成为常见肿瘤 2008年估计美国的新诊断NHL为66,120 当年死亡NHL 19,160例 NHL为美国男性和女性中新发病肿瘤的第5位，占所有新发病肿瘤的4-5%，占所有肿瘤死亡的3% NHL导致的死亡也在美国肿瘤死亡男性中排名第9位，肿瘤死亡女性中排名第6位 病理诊断是淋巴瘤治疗的基础 NCCN临床实践指南强调指出，对于所有的NHL病人，病理学诊断的准确是最重要的 为了保证病理学诊断和分型的准确，指南建议所有的病人都应当作淋巴结活检，保证有足够的组织进行组织学、免疫组化、分子生物学和流式细胞术检查 如果组织取材不足，或者制片不佳，应当要求再取活检 Diagnosis 细针穿刺细胞学不能作为初诊的依据，只能在确诊后复发时使用 穿刺活检也不推荐，除非病人的全身情况差，不能承受手术活检时才考虑 即使病人有白血病血象和骨髓累及，对于考虑为滤泡性淋巴瘤和套细胞的病人仍然推荐活检进行分级 2008年版WHO分类是基础 NCCN指南强调NHL分类的四个基础 Natural history Morphology Immunophenotypic information（IHC,Flow） Molecular characteristics（FISH, PCR等） 病例摘要 男性，56