小儿过敏性紫癜询证建议详解.ppt

2013小儿过敏性紫癜询证诊治建议 林志雄 过敏性紫癜是儿童期最常发生的血管炎（无菌性），是主要以小血管炎为病理改变的全身综合征。 流行病学 年龄：学龄及学龄前儿童多见(2-6岁)，最小报道为6个月，90%患儿小于10岁 性别：男女 1.2:1 季节：春秋季多 人种：黑人发病率低于白人及亚洲人 病 因 病因：不明 1.感染：细菌（A组β溶菌性链球菌多见，也见于幽门螺杆菌及金黄色葡萄球菌等感染）、病毒（也可见副流感病毒、微小病毒等）、其他病原体（肺炎支原体等）； 2.疫苗接种：如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等； 3．食物和药物因素：有个案报道某些药物¨”列如克拉霉素、头孢呋辛、米诺环素、环丙沙星、双氯芬酸、丙基硫氧嘧啶、肼苯哒嗪、别嘌呤醇、苯妥英钠、卡马西平、异维A酸、阿糖胞苷、阿达木单克隆抗体(adalimumab)、依那西普(Etanercept)等的使用也可能触发HSP发生。 目前尚无明确证据证明食物过敏可导致HSP。 4．遗传因素：HSP存在遗传好发倾向，不同种族人群的发病率也不同，白种人的发病率明显高于黑种人。近年来有关遗传学方面的研究涉及的基因主要有HLA基因、家族性地中海基因、血管紧张素转换酶基因(ACE基因)、甘露糖结合凝集素基因、血管内皮生长因子基因、PAX2基因、TIM-1基因等。 发病机制