小儿麻醉风险意识防范详解.ppt

小儿麻醉意外事故预防及应急处置 首都医科大学附属北京儿童医院 张建敏 小儿解剖生理特点 呼吸系统 强制鼻呼吸，鼻孔狭窄 头大，颈短，舌体大 声门位置不同 未成熟儿C3 新生儿C3-C4 成人C5 气管最狭窄的部位在环状软骨处 肺泡少而小，顺应性低，弹性蛋白少，气道阻力高 FRC低，肺总量低，闭合容量高 小儿解剖生理特点 循环系统 新生儿不能通过增加心肌收缩力增加心排血量，只能通过增快心率来增加心排血量 迷走张力较高容易出现心动过缓—低血氧、迷走刺激、挥发性麻醉药。 低血容量也容易出现心动过缓。 小儿解剖生理特点 婴儿的体表面积/ 体重(surface area / body weight ) 比值较成人大，体温调节中枢又不发达，加以麻醉期间体表血管易于扩张，因此当暴露于低溫环境时极易失热； 3个月以下的婴儿寒冷时不能通过寒战代偿； 婴儿对冷刺激的反应是增加去甲肾上腺素的生成，从而增加棕色脂肪代谢。去甲肾上腺素同时使肺动脉和外周血管收缩。 小儿解剖生理特点 婴儿之神经系統发育尚不健全，其知觉系统有髓鞘，运动系统部分有髓鞘。加以其脑中水份较多，新陈代谢率高，以及中枢抑制力弱等因素，以致婴儿极易发生搐搦