小儿斜视矫治手术麻醉详解.ppt

小儿斜视矫治手术麻醉 合肥市滨湖医院麻醉科 小儿斜视手术简介 斜视手术是眼科一项常规手术，主要是对在眼球表面的眼外肌施行手术，靠调整眼睛的肌肉来进行矫正斜视，也就是说，斜视手术不进入眼睛内部，不会动到眼睛，属于眼外手术。所以不必太过担心安全性、眼睛并发症。 只要做好术前评估、检查，确定好手术方案，一般第二天就可以安排手术，手术时间也非常短，十几分钟到几十分钟。 现认为斜视患儿接受手术的年龄越早越好。 总的来说，儿童斜视中，超过90%的孩子都需要通过手术矫正，少部分通过配镜和训练就可康复。具体需不需要手术矫正，需要专家通过精准检测，才能确定。 常规的术前检查，能够基本保障手术的安全性，但对于术后视觉效果，需要术前精细化评估，通过临床经验丰富的专家，精细化的预测、推算，基本可以保障术后的视觉质量。 眼部的解剖 斜视矫治术中手术常见并发症：眼心反射 眼心反射（oculocardiac reflex, OCR）是在压迫、刺激眼球或眼眶，牵拉眼外肌引起的由迷走神经中介的心动过缓或心律紊乱。此反射弧的传入支为三叉神经的睫状长、短神经，传出支为迷走神经心支和心内神经节。 临床表现：心动过缓、过早搏动 、二联律 、交界性心律 和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 眼心反射在小儿斜视手术中最易发生，视网膜手术、眶内手术及眼球摘除术也时有发生。 需要特别注意的是首次刺激引起的眼心反射