常用血管活性药物使用要点(更新版)技术分析.doc

常用血管活性药物使用要点 剂量转换：100μg/min=6mg/h gtt/min x 4 =ml/h 硝酸甘油(5mg:1ml) （1）用法：5μg/min起，每5分钟加5μg/min，达20μg/min仍无效时可以10μg/min递增，推荐量50μg/min，最大剂量200μg/min； （2）配制： 微泵注射：5%GS 40ml + NG 50mg iv泵注 （6ml/H=100μg/min） 静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 50mg ivdrip （30ml/h=100μg/min) 异舒吉(10mg:10ml) （1）用法：2～7mg/h （2）配制： 微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注 （1ml/H=1mg/H） 静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip （30ml/H=2mg/H） 硝普纳（对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶）（50mg） （1）用法：0.5μg/kg.min起始，一般剂量为3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min，每6小时换药，避光使用，注意肾损 （2）配制： 微泵注射：5%GS 加至50 ml +硝普纳50 mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）1.5ml/h起 静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min） 亚宁定：乌拉地尔心血管稳定性强本可松作用时间长顺式阿曲库铵卡肌宁24～48 小时必须停止输注(即“ 药物假期”)，重新估计是否继续需要肌松药物。 抗心律失常药物 I类：阻断快速钠通道 IA类：奎尼丁、普鲁卡因 IB类：利多卡因、苯妥英钠 IC类：普罗帕酮、莫雷西嗪 II类：β-blocker III类：阻断钾通道——胺碘酮、索他洛尔 IV类：阻断慢钙通道——非二氢吡啶类CCB 普罗帕酮（心律平）： 心律平70mg（1～1.5mg/kg） iv （10min），无效20min后可重复 5% GS 20ml 总量350mg ——引起心率慢，房室或室内阻滞，抑制心肌收缩力，不适用于心梗患者； 病窦、高度房室传导阻滞、严重心衰、心源性休克禁用 ——心率小于50bpm时停药，备用Atropin 胺碘酮（可达龙）： 负荷量：可达龙150mg +NS 20 ml iv （10min）——10-15min后可重复 起效后：可达龙450mg + NS250 ml ivdrip 34ml/h（相当于1mg/min），6小时后减量至17ml/h （相当于0.5mg/min） 或：NS加量至45ml + 可达龙 450mg iv ——6ml/h相当于1mg/min ——无负性肌力作用，使用较安全。 ——副作用： 短期不良反应：低血压、负性肌力作用、QT间期延长（尖端扭转性心动过速） 长期不良反应：心动过缓、AVB；角膜色素沉着；甲功改变：甲亢（停药，激素，抗甲亢治疗）或甲减（停药，优甲乐50μg Qd）；肺部纤维化 ——使用前纠正低钾、低镁 利多卡因 负荷量：NS 20 ml + 利多卡因 50～100 mg iv （1～2mg/kg） 无效每5分钟后可重复注射，但1小时内总量300mg 起效后：1～4mg/min维持 NS 500ml +利多卡因 1.0 ivdrip ——30ml/h（相当于1mg/min） 或：NS加量至50ml +利多卡因300mg iv ——10ml/h（相当于1mg/min） 西地兰：少用，合并心功能不全时可用 0.4～0.8mg iv，以后每2～4小时0.2～0.4mg，一天总量1.6mg 补镁： 25%MgSO4 10 ml + NS 20 ml iv 维持（10mg/min） 5%GS 250 ml +25%MgSO4 15ml ivdrip 40ml/h相当于10mg/min 维拉帕米（易搏定） 易搏定5mg + NS 10 ml iv（2分钟），无效10分钟后可重复，总量0.5mg/kg ——合并心衰、低血压，宽QRS波群未明确是否为室上速不用，预激综合征禁用 倍它乐克 倍它乐克5mg+5％GS 20ml 缓慢静注（2－3分钟） 腺苷： 腺苷 6～12mg IV ——起效快，可出现呼吸困难、胸部压迫感、面部潮红、窦缓、房室阻滞 苯妥英钠：苯妥英钠125mg稀释后iv，无效5～10min可重复，总量300mg/H 强心药物 新活素 规格：0.5mg/支 用法：负荷：1.5—2ug/kg（2分钟） 维持：0.0075—0.01ug/