儿科复习技术分析.doc

绪论 名解： 围产期：胎龄满28周志出生后7天为围生期，又称围产期。包括胎儿晚期、分娩过程和新 生儿早期三个过程。 小儿年龄分期 小儿免疫特点： 皮肤粘膜薄，淋巴系统发育不完善，非特异性免疫功能差； 体液免疫、细胞免疫功能差，易患感染性疾病； 新生儿期IgM水平低，易患革兰阴性菌感染； 由于免疫功能低，致病力低的细菌也有易感性； 新生儿虽可从母体获得IgG，但3~5个月逐渐消失，6~7岁达到成人水平； 婴幼儿SIgA缺乏，易患呼吸道和胃肠道感染。 生长发育 生长发育规律： 生长发育的连续性； 各器官系统发育的不平衡性，神经系统发育最早、生殖系统发育最晚； 生长发育的顺序性，由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 生长发育的个体差异性。 生长指标 儿童保健 名解： 儿童计划免疫：根据小儿的免疫特点和传染病疫情的检测情况制定的免疫程序，是有计划、 有目的地讲生物制品接种到婴儿体内，以确保小儿获得可靠的免疫力，达到 预防、控制疾病的目的。 出生乙肝卡介苗， 二三四月脊灰炎， 三四五月百白破， 一六乙肝八麻疹。P44 第四章 儿童营养 名解： 维生素D缺乏性佝偻病：小儿体内的维生素D不足导致的钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨 骼病变为主的全身慢性营养性疾病。典型特征为长骨干骺端和骨组 织钙化不全。 母乳喂养的优点： 营养丰富，易于消化吸收； 增进婴儿免疫力； 简便不易污染； 促进母婴情感交流； 利于母体健康。 牛乳的特点： 蛋白质含量高，以酪蛋白为主，在胃中形成凝块，不易消化； 脂肪球大，缺乏溶解酶，难以消化； 乳糖含量少，促使大肠埃希菌生长； 矿物质含量多，肾溶质负荷大； 缺乏免疫因子。 辅食添加的原则： 从一种到多种； 从少到多； 从稀到稠； 从细到粗； 在婴儿身体健康、消化功能正常时添加辅食。 维生素D缺乏原因： 围生期维生素D不足； 日照不足； 维生素D摄入不足； 生长速度快； 疾病与药物影响。 维生素D缺乏 临床表现 【护理措施】 1.定时参加户外活动； 2.提出母乳喂养，遵医嘱补充维生素D； 3.预防感染； 4.观察有无维生素D、A中毒症状（食欲减退、精神症状）； 5.健康教育：A、妊娠期及时补充维生素D；提倡母乳喂养，尽早户外活动； B、早产儿、低体重儿、双胎生后一周开始补充维生素D 800U/d，3月后改预 防量；足月儿出生2周后补充维生素D 400U/d； C、夏季暂停或减量； D、补充至2岁； E、乳类摄入不足时加钙剂。 新生儿护理 名解： 新生儿：脐带结扎到生后28天内的婴儿。1周以内早期新生儿，2~4周晚期新生儿。 适中温度：又称中性温度，指能维持正常体核（核心）温度和皮肤温度的最适宜的环境温度。 新生儿窒息：婴儿出生后因无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸 中毒，是新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 新生儿缺氧缺血性闹病（HIE）：各种围生期因素引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂 停，导致胎儿或新生儿的脑损伤。 新生儿肺透明膜病：又称新生儿呼吸窘迫综合征，由于缺乏肺表面活性物质引起，表现为生 后久出现进行性加重的呼吸困难和呼吸衰竭，多见于早产儿。 新生儿黄疸：新生儿期由于血中胆红素在体内积聚引起的皮肤、巩膜及其他器官黄染的现象。 新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤，系新生儿期由于寒冷或（和）多种原因引起的皮 肤和皮下组织水肿、变硬，同时伴有低体温和多器官功能受损，也 称新生儿硬肿症，严重患儿常并发肺出血而死。 新生儿溶血病：母婴血型不合引起的新生儿同族免疫性溶血，一般仅发生在胎儿与新生儿早 期，时引起新生儿重症黄疸的原因之一。 足月儿37w~42w 胎龄分类 早产儿 37w 体重分类 过期儿 42w 体重和 胎龄分类 新生儿窒息临床表现： 胎儿缺氧（宫内窒息）：早期胎心率≥160次/分，晚期胎心率100次/分；羊水被胎粪污 染。 2、新生儿窒息：阿普加评分（皮肤颜色、心率、弹足底或插鼻管反应、肌张力、