耳鼻喉教案2技术分析.doc

教 案 课程名称 耳鼻咽喉-头颈外科学 授课专业及层次 临床医学本科 授课内容 急、慢性鼻炎；变应性鼻炎；急、慢性鼻窦炎，鼻息肉 学时数 2 教学目的 1.了解急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎的病因和病理，掌握临床特点和治疗原则。 2.了解急、慢性化脓性鼻窦炎的病因，掌握其临床表现与诊断方法，熟悉治疗原则。 3.了解鼻息肉的病因，掌握其临床表现、诊断方法和治疗原则。 重点 难点 自学内容 萎缩性鼻炎，儿童慢性鼻窦炎，真菌性鼻窦炎 使用教具 多媒体 相关学科知识 解剖学，病理学，病理生理学 教 学 法 讨论式教学，病例示教 讲授内容纲要、要求及时间分配 急、慢性鼻炎 一、基本概念或关键词：急性鼻炎，慢性单纯性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎。 二、主要教学内容： 1.急性鼻炎的病因、临床变现、治疗。 2.慢性鼻炎的病因、病理、临床分类。 3.慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的临床表现、鉴别要点和治疗原则。 变应性鼻炎 一、基本概念或关键词：变应性鼻炎。 二、主要教学内容： 1.变应性鼻炎的病因及发病机制。 2.变应性鼻炎的临床表现（症状和体征）。 3.变应性鼻炎的诊断和鉴别诊断。 4.变应性鼻炎的治疗。 10分钟 30分钟 5分钟 15分钟 姓名____ 　 2011 ～ 2012 学年第 二 学期 时间_2012-03-15_ 节次_5,6_ 讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 5.变应性鼻炎的诊断标准。 急性鼻窦炎 1.与急性鼻窦炎的发生有关的鼻窦解剖特点。 2.急性鼻窦炎的病因。 3.急性鼻窦炎的临床表现和诊断。 4.各组鼻窦炎引起的头痛和疼痛特点。 5.急性鼻窦炎的治疗原则和治疗方法。 慢性鼻窦炎 1.慢性鼻窦炎的病因。 2.慢性鼻窦炎的临床表现和诊断。 3.鼻源性头痛的特点。 4.慢性鼻窦炎的治疗原则和方法。 5.慢性鼻窦炎临床分型分期。 鼻息肉 鼻息肉的病因、病理。 鼻息肉的症状和体征。 3.鼻息肉的诊断和鉴别诊断。 4.鼻息肉与鼻息肉病。 5.鼻息肉的治疗方法。 20分钟 20分钟 20分钟 急性鼻炎 急性鼻炎(acute rhinitis)是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病，俗 称“伤风”、“感冒”。最常见的是鼻病毒，后期可合并细菌感染。 【诊断】 1．临床表现 (1)初期鼻内灼热、痒感、少量喷嚏，随即出现鼻塞、水样鼻涕，继发细菌 感染后鼻涕变为黏液性、黏脓性，进而脓性。 (2)嗅觉减退及闭塞性鼻音。 (3)大多有全身不适、发热(37～38℃)和头痛等。小儿全身症状较重，多有 高热(39℃以上)，甚至惊厥。 2．相关检查 (1)前鼻镜检查：鼻黏膜充血肿胀，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期为水 样，以后逐渐变为黏液性、黏脓性或脓性。 (2)血常规检查：可见白细胞升高。 【鉴别诊断】 急性鼻炎应与流感、变应性鼻炎、急性传染病早期等相鉴别。 【治疗原则】 1．以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。 2．合并感染或可疑并发症时，可全身应用抗生素。 【常见并发症】 1．急性鼻窦炎。 2．急性中耳炎。 3．急性咽炎、喉炎和气管、支气管炎。 慢性鼻炎 慢性鼻炎(chronic rhinitis)是鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎症。与鼻腔局部 病变、职业、环境因素、全身因素及烟酒嗜好等有关。临床上分为慢性单纯性鼻 炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型。 (一)慢性单纯性鼻炎 【诊断】 1．临床表现 (1)间隙性、交替性鼻塞。 (2)多涕，常为黏液涕或脓涕。 2．相关检查：前鼻镜下见鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软，富 于弹性，对血管收缩剂敏感；鼻腔有较黏稠分泌物。 【治疗原则】 1．去除全身和局部病因，恢复鼻腔通气功能。 2．局部治疗：应用鼻内减充血剂和皮质类固醇激素。 3．中医疗法。 (二)慢性肥厚性鼻炎 【诊断】 1．临床表现 (1)鼻塞较重，多为持续性。 (2)鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。 (3)若肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣，听力减退。 (4)经常张口呼吸及鼻腔分泌物的长期刺激，易引起慢性咽、喉炎。 (5)头痛，头昏，失眠，精神萎靡等。 2．相关检查 (1)前鼻镜检查：下鼻甲黏膜肥厚，常堵塞整个鼻腔，