病毒性心肌炎护理路径技术分析.doc

病毒性心肌炎护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 月 日 护 理 路 径 执行 医嘱 □执行病毒性心肌炎护理常规。 □I级护理， □普通饮食。 □遵医嘱应用药物。 护理与健康指导 □入院护理评估。 □监测生命体征。 □入院时：T______℃ P ______次/分 R______次/分 BP ______mmHg 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度、介绍病房设施及其使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指(趾)甲、剃胡须。 与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，训练床上大小、便。 给予吸氧 指导患者生活规律，以卧床休息为主。 观察意识、心率、血压变化。 巡视病房患者睡眠情况。 变异 □有 □无 原因 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二~天 年 月 日 护 理 路 径 执行 医嘱 □执行病毒性心肌炎护理常规。 □I级护理， □普通饮食。 □遵医嘱应用药物。 护理与健康指导 □检测：T______℃ P ______次/分 R______次/分 BP ______mmHg 指导患者进食高蛋白、高纤维素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。 注意休息，在医护人员指导下室内活动。 注意保暖，预防感冒。 给予间断吸氧，检测体温、心率、心律、血压变化。 给予心理支持，稳定情绪。 巡视患者睡眠情况。 变异 □有 □无 原因 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第~八天 年 月 日 护 理 路 径 执行 医嘱 □执行病毒性心肌炎护理常规。 □I级护理， □普通饮食。 □遵医嘱应用药物。 护理与健康指导 □检测：T______℃ P ______次/分 R______次/分 BP ______mmHg 指导患者进食高蛋白、高纤维素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。 注意休息，在医护人员指导下室内活动。 注意保暖，预防感冒。 给予间断吸氧，检测体温、心率、心律、血压变化。 给予心理支持，稳定情绪。 巡视患者睡眠情况。 变异 □有 □无 原因 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第八~十四天 年 月 日 护 理 路 径 执行 医嘱 □执行病毒性心肌炎护理常规。 □I级护理， □普通饮食。 □遵医嘱应用药物。 护理与健康指导 □检测：T、 P、R、 BP。 □指导患者进食高蛋白、高纤维素、高碳水化合物饮食，高维生素C、易消化的食物。 □检测体温、心率、心律、血压变化。 □指导使用放松技术，如听音乐、深呼吸。 □巡视患者睡眠情况。 变异 □有 □无 原因 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第十五天（今日出院） 年 月 日 护 理 路 径 执行 医嘱 停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱为患者办理出院手续。 向患者交代出院后注意事项。留患者联系电话，以便回访。 护理与健康指导 指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。 嘱患者遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减、药量。 进食高热量、高蛋白(鱼、肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等)、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食：少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。 注意监测血压的变化。 保持个人卫生，每日