西医及西医临床_西医内科学—第十六讲_2011年版解决方案.doc

1、有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是 A:M型受体的敏感性降低 B:胆碱能神经传导递质老化 C:排泄缓慢致蓄积中毒 D:乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维 E:乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维 答案:D 2、有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是 A:腺体分泌减退，平滑肌松弛 B:腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C:腺体分泌减退，平滑肌痉挛 D:腺体分泌亢进，运动神经兴奋 E:运动神经兴奋，平滑肌痉挛 答案:B 3、重度有机磷中毒的主要症状是 A:瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊 B:瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻 C:瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升 D:瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭 E:瞳孔明显缩小，大汗，流涎。肌肉颤动，心率加快 答案:D 4、抢救有机磷农药中毒病人时，下列各项中，哪项决定阿托品的使用剂量 A:该农药毒性的高低 B:该农药中毒的途径 C:该农药中毒的剂量 D:全血胆碱酯酶活力降低程度 E:该农药中毒的程度和治疗反应 答案:D 5、女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次／min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有 A:脑水肿 B:中毒性心肌炎 C:阿托品中毒 D:急性肾衰竭 E:肺部感染 答案:C 6、有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，下列各项中，首选的治疗药物是 A:新斯的明 B:琥珀酰胆碱 C:阿托品 D:尼可刹米 E:解磷定 答案:E 7、下列各项中，哪项因素与有机磷中毒有关 A:毒物直接损害中枢神经系统 B:毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶 C:毒物损害运动神经终板 D:毒物损害副交感及交感神经的节后纤维 E:毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维 答案:B 8、急性有机磷农药中毒最主要的死因是 A:呼吸衰竭 B:中毒性心肌炎 C:中毒性休克 D:急性肾衰竭 E:电解质、酸碱平衡紊乱 答案:A 9、下列各项中，哪项是有机磷农药中毒的发病机制 A:乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 B:胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚 C:胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少 D:乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 E:胆碱酯酶不被磷酰化 答案:B 10、对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予 A:阿托品和解磷定 B:高流量吸氧及呋塞米 C:甘露醇及呼吸兴奋剂 D:毛果芸香碱及双复磷 E:毛花苷C及吗啡 答案:A 11、有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是 A:双侧瞳孔扩大 B:双侧瞳孔缩小 C:双侧瞳孔小如针尖 D:双侧瞳孔大小不一 E:双侧瞳孔忽大忽小 答案:C 12、女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助 A:全血胆碱酯酶活力降低 B:大小便失禁 C:肌肉抽动 D:呕吐物有大蒜味 E:瞳孔缩小 答案:A 13、女，26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压110／80mmHg，心率90次／min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿性啰音。下列各项中，应考虑哪种物质中毒 A:巴比妥类 B:砷 C:氰化物 D:硝酸盐 E:有机磷农药 答案:E 14、男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次／min，双肺无湿啰音。此时病人并发有 A:肺水肿 B:阿托品中毒 C:急性呼吸衰竭 D:脑水肿 E:急性肾衰竭 答案:B 15、有机磷农药中毒的发病机制是 A:与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧 B:横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋 C:抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血 D:与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹 E:阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹 答案:B 16、癫痫大发作的表现是 A:短暂意识丧失 B:意识丧失，四肢强直，继之阵挛、昏睡 C:单侧肢体抽动 D:躁动、乱语 E:发作性四肢抽搐 答案:B 17、女，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有心房颤动病史。神经系统检查正常。最可能的诊断是 A:癫痫小发作 B:偏头痛 C:颈椎病 D:短暂性脑缺血发作(TIA) E:顶叶肿瘤 答案:D 18、脑栓塞栓子最常见的来源是 A:冠心病伴房颤 B:脑动脉硬化 C:感染性心内膜炎 D:风心病伴房颤 E:冠心病心肌梗死 答案:A 19、腔隙性梗死最主要的病因是 A:脑动脉瘤 B:高血压性小动