西医及西医临床_诊断学基础练习题_2011年版解决方案.docVIP

1、下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点　　　　 A:疼痛部位较固定 B:局部有压痛 C:举臂动作时可加剧 D:因情绪激动而诱发 E:深呼吸或咳嗽可加剧 答案:D 解析:引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。　　所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。 2、夜间阵发性呼吸困难，可见于　　　 A:急性脑血管疾病 B:癔病 C:急性感染所致的毒血症 D:慢性阻塞性肺气肿 E:左心功能不全 答案:E 解析:夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。　　急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难 3、下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容　　　　 A:过去健康情况 B:预防接种情况 C:传染病史 D:过敏史 E:是否到过传染病的流行地区 答案:E 解析:病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。 4、下列哪项说法是错误的　　　　 A:正常人卧位时可见颈静脉充盈 B:正常人坐位时可见颈静脉充盈 C:右心衰竭时可见颈静脉充盈 D:上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E:心包大量积液时可见颈静脉充盈 答案:B 解析:正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。　　而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。 5、玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义　　　 A:伤寒 B: 麻疹 C:猩红热 D:丹毒 E:风湿热 答案:A 解析:皮疹常为某些疾病的特有征象之一，是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径2～3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。故标准答案为A。　　麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。 6、肺气肿时，心脏浊音界的改变多为　　　　 A:心浊音界向左扩大 B:心浊音界缩小 C: 心浊音界向右扩大， D:心浊音界向两侧扩大 E:以上均非 答案:B 解析:临床通常所说心浊音界是指：左右心缘被肺遮盖部分、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B。显然，心浊音界增大的各种改变不能成立。 7、下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在　　　　 A: 肠鸣音减弱 B:叩出移动性浊音 C: 腹部压痛 D:腹部触及肿块 E:反跳痛 答案:E 解析:腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征：腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。 故标准答案为E。　　仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛；局限性腹壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和移动性浊音，与腹膜炎无直接关系。 8、空腹听诊出现震水音，可见于　　　　 A:肝硬化腹水 B:肾病综合征 C:结核性腹膜炎 D:幽门梗阻 E:急性肠炎 答案:D 解析:震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时，胃已排空而不出现震水音。幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现震水音。故标准答案为D。　　肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。 9、下列哪项不是深反射检查　　　　 A: 肱二头肌反射检查 B:膝腱反射检查 C:提睾反射检查 D: 跟腱反射检查 E:桡骨骨膜反射检查 答案:C 解析:刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C。　　而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。 10、血白细胞总数增多，可见于　　　　 A:伤寒杆菌感染 B:再生障碍性贫血 C:急性失血 D:使用氯霉素的影响 E:脾功能亢进 答案:C 解析:急性失血（特别大出血）时，血白细胞总数增多可能与机体缺氧如应激反应，