产后出血150例临床技术分析.doc

产后出血150例临床分析来源：热点论文????[ 2009-3-22 10:11:08 ]????作者：周玉莲????编辑：论文 【关键词】? ,产后出血；宫缩乏力；胎盘,滞留 ??? 【摘要】? 目的? 分析150例产后出血的原因，探讨产后出血的治疗和预防。方法? 回顾总结过去15年中150例产后出血患者的临床资料。结果? 宫缩乏力是产后出血的最主要原因，胎盘滞留也是致产后出血的重要原因之一，产后2h内是产后出血的高发期，对产后出血应积极采取科学而有效的治疗和预防措施。结论? 减少产后出血的关键在于预防和及时治疗宫缩乏力和胎盘滞留。??? 　　【关键词】? 产后出血；宫缩乏力；胎盘，滞留 　　Clinic analysis on 150 cases of postpartum hemorrhage 　　【Abstract】? Objective? To explore the causes of postpartum hemorrhage,and discuss how to prevent and cure postpartum hemorrhage.Methods? Retrospective analysis on the postpartum hemorrhage patients admitted to our hospital in last fifteen years.Results? Uterine inertia was the dominant cause of the postpartum hemorrhage,and mazischesis was another important reason;postpartum hemorrhage usually onset in 2 hours after delivery,which should be prevented or treated scientifically and effectively.Conclusion? Prevention and curing uterine inertia or（and） mazischesis are critical to decrease morbidity of postpartum hemorrhage. 　　【Key words】? postpartum hemorrhage;uterine inertia;placenta,retained ??? 产后出血是妇科常见的并发症，目前是我国引起孕产妇死亡的首要原因，发生率为2%~3%［1］。在广大农村地区，由于各种医疗卫生条件相对落后，产后出血的死亡率可能更高，做好产后出血的防治工作具有重要意义。为此，笔者对我院妇产科1999年1月~2004年12月的150例产后出血病例进行分析，旨在探讨产后出血的处理方法和预防措施。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 　　我院1990年1月~2004年12月共分娩6010例，发生产后出血者150例，其发生率为2.5%。150例中，产后24h内出血量500~1000ml者7例，＞1500ml者1例。本组资料产后2h内出血者148例，产后3~24h出血者2例。 　　1.2? 分娩方式与出血原因? 　　见表1。表1? 150例产妇分娩方式与产后出血原因的关系? 例（略） ??? 从表1中可以看出产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。150例中121例为宫缩乏力所致，占80.67%。其次是胎盘滞留21例，占14.00%。 　　2? 讨论 　　2.1? 产后出血的诊断标准? 　　胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称为产后出血。过去我国定为超过400ml者即诊断为产后出血，以引起助产者重视这一严重并发症。近年来通过实际测量发现正常分娩后24h内出血量接近或多于400ml；此外为了和国际上统一标准，产后出血现以超过500ml始为诊断标准。上述材料中所有病例都是按照这一标准诊断的。 转贴于 热点论文网 　　2.2? 产后出血的原因? 　　从表1中可以看出，无论是哪种分娩方式，宫缩乏力都是产后出血的主要原因。产后出血150病例中121例为宫缩乏力所致，占80.67%。宫缩乏力可能与产前精神过度紧张、恐惧分娩、临产后休息不好、过度疲倦或临产时使用镇静剂过多等因素有关。另外，子宫发育不良、子宫过度膨胀、羊水过多等也可导致子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维收缩乏力，产后出血增多。引起产后出血的另一重要原因是胎盘滞留，占14.00%。可能是产后胎盘部分发生变性、机化，脱落后暴露基底部血管引起出血。绝大多数与第三产程处理不当有关。其他原因如软产道损伤等也可致产后出血，但所占比例很低。 　　2.3? 产后出血的