选择性贲门周围血管离断术的解剖学命名和操作步骤word.docVIP

选择性贲门周围血管离断术的解剖学命名和操作步骤 杨镇 华中科技大学同济医学院附属同济医院外科 断流手术目前已成为我国治疗门静脉高压症的主要术式旧。但其手术操作的方法种类繁多，解剖学命名也各不相同，因此有必要规范操作步骤和统一解剖学命名。 关于统一的解剖学命名 一、食管下端和胃的血管解剖 食管下端和胃底的静脉可分为4个区域：胃区(gastriczone，GZ)、栅状区(palisade zone，P!z)、穿支区(perforatinggone。Pfz)和干区(truncaJ zone，TZ)。其中PZ由远端食管固有层内许多纵形排列的静脉构成。这些静脉从食管胃接合处向上延伸2～3 cm。PZ静脉血流是双向的，其尾向汇入GZ，并最终进入门静脉系统；头向则汇入Pfz。并最终进入奇静脉。这种双向血流可调节因正常呼吸周期所致的食管胃接合处的高压力波动。Ptg长2．3 cm，血液经上皮内小血管网汇人黏膜下血管．再汇人大的纵形深固有层血管。 二、食管下端的静脉血管(见图1) 1．上皮内血管(上皮下浅静脉)：上皮内血管与黏膜层垂直．紧靠上皮下层与浅静脉丛相连。 2．深固有层静脉(黏膜下深静脉)：血液经上皮内小血管网汇人黏膜下血管．再汇人大的纵形深固有层血管，深静脉与浅静脉及胃内相应的血管连接。 3．食管旁静脉(外膜静脉)：食管旁静脉和深固有层静脉均有静脉瓣。门静脉高压症时因食管旁静脉和固有层静脉