糖尿病急性并发症的抢救详解.ppt

糖尿病急性并发症的抢救 淮河医院 耿世真 糖尿病并发症和合并症 1.糖尿病性低血糖症 2.糖尿病酮症酸中毒 3.高血糖高渗性非酮症 糖尿病昏迷 4.糖尿病乳酸性酸中毒 糖尿病性低血糖症 糖尿病性低血糖 低血糖症是指人体内血糖低于正常低限（一般是血糖低于50mg/dl[2.8mmol/L]）引起相应症状与体征的一种生理或病理状况 区别几个概念： 低血糖症 = 临床症状 + 生化指标 低血糖 = 生化指标 低血糖反应 = 临床症状 影响血糖代谢的激素 一、升血糖激素： 胰高血糖素、肾上腺素（可促进肝糖原分解），肾上腺皮质激素（使蛋白质和脂肪糖原异生的过程加强），生长激素（减少肌组织对血液葡萄糖的摄取）、甲状腺素（促进肠道对葡萄糖的吸收）等。 二、降血糖激素：胰岛素（当血糖降至1.67mmol/L时，胰岛素几乎停止分泌）。 低血糖症的分类 按病因 器质性：肝脏疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤、胰岛素瘤或增生、先天性糖代谢障碍性疾病（糖原累积病、果糖不耐受性或半乳糖血症）、自身免疫性胰岛素综合征、抗胰岛素受体抗体性低血糖症、严重感染、严重营养不良等 功能性：多为进食后胰岛素分泌过多所致 外原性：由于摄入某些药物或营养物质所致 糖尿病患者发生低血糖原因 SU或胰 岛素药 物剂量 过高(虚 假性低 血糖) 急性低血糖时的生理反