糖尿病急性并发症详解.ppt

常见的急性并发症 糖尿病酮症及酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 低血糖 感染 糖尿病酮症酸中毒(DKA) 糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加快，酮体生成增多超过利用而积聚 时，血中酮体堆积，称为酮血症，其临床表现称为酮症。当酮体积聚 而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高尿酮 体强阳性外，血pH值下降，血二氧化碳结合力小于13.5 mmol/L。如病 情严重时可发生昏迷，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。 糖尿病酮症酸中毒诱因 急性感染 胰岛素治疗不当 饮食失调及胃肠道疾病 其它应激状态：包括外伤、手术、妊娠、分娩及心肌梗死或脑血管意外等情况 糖尿病酮症及酮症酸中毒临床表现 多数病人在发生意识障碍前感到疲乏，四肢无力，“三多一少”症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味。随着病情进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、四肢厥冷、晚期各种反射迟钝甚至消失，病人出现昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的治疗 小剂量胰岛素治疗：即每小时每千克体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中 持续静脉滴入或静脉泵人，以达到血糖快速、稳定下降而又不易发生低血糖反应，血糖 下降速度一般以每小时3.9-6.1mmol/L为宜 补液：对重症DKA尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的 下降和酮