糖尿病疾病查房详解.pptVIP

基本资料 床号：+27床 姓名：吴剑斌 性别：男 年龄：38岁 民族：汉 入院时间： 2014年4月21日 入院诊断：2型糖尿病 基本资料 个人史：出生生长于温岭，大学文化，职工， 无烟酒及其他特殊嗜好 婚育史：25岁结婚，配偶体健，育有1子，家 庭关系和睦 既往史：平素体健，否认有肝炎、结核等传染 病史及家族遗传史 过敏史：无药物食物过敏史 疾病资料 主诉：口干多饮多尿一年 现病史：患者1年前在无明显诱因下出现口舌干燥，饮水明显增多，多尿，饮食如常，无烦热汗出，无肢体浮肿等，就诊于当地医院，查血糖10mmol/L，诊为“糖尿病”，未用药治疗。1年来，口干，多饮多尿持续存在，伴双下肢略感麻木，体重无进行性下降，无胸闷，无恶心呕吐，无视物模糊等，一直未服药治疗。2014年4月21日来我院就诊，为进一步治疗，门诊拟“糖尿病”收住入院。 客观资料 查体：T：36.6℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：130/100mmHg，神志清，精神可，步入病房，查体合作，皮肤、黏膜无破损，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。 辅助检查：暂缺。 入院诊断 2型糖尿病 治疗 现代综合治疗原则，即饮食控制，运动疗法，血