糖尿病内一科详解.ppt

糖尿病 概述 诊断 药物治疗 概述 一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。 因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。 临床以高血糖为主要共同标志，久病可引起心脏、肾脏、神经等多个系统的损害。 1型糖尿病 起病急 多见于小儿及青少年 胰岛素及C肽水平低 必须依赖胰岛素治疗 有遗传倾向 胰岛自身抗体阳性 2型糖尿病 占糖尿病的95% 遗传及环境因素 起病慢、症状轻 多肥胖 中老年人多见 口服降糖药常可控制血糖 胰岛素抵抗伴有胰岛素相对或绝对分泌不足 病因及发病机理 2型糖尿病 遗传易感性 多基因遗传+环境因素 胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷 临床糖尿病?各种代谢紊乱 胰岛素抵抗 – 隐藏的危险 概述 临床表现 代谢紊乱症状群—三多一少、皮肤瘙痒、视力下降 并发症、伴发症—大、微血管、神经、眼部等 餐后反应性低血糖—2型糖尿病早期 其他—围手术期、体检发现血糖 ↑ 概述 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 慢性并发症 大血管病变——动脉粥样硬化 微血管病变——糖尿病肾病和视网膜病变 神经病变 眼的病变 糖尿病足 诊断 WHO—1999 典型症状 + 任一点达标 无典型症状 + 任二点或二次达标 血浆血糖 空