糖尿病神经病变新详解.ppt

糖尿病神经病变 发病机理不十分清楚 – 主要可能是糖尿病状态下神经滋养血管病变继发而来 糖尿病神经病变流行病学 患病率高: 可达47%-90％；新诊断DM2有12.4%-30%* 新诊断１型糖尿病1-2%。病程的延长以及血糖控制不良，患病率呈逐渐上升的趋势 致残率高：造成50—70％的非创伤截肢，美国每年截肢65000例，平均每10分钟1例 死亡率高：达25—50％ 复杂的护理，反复住院治疗，巨大的经济损耗 *Lancet.1998;43,中国糖尿病 2001 （5） 糖尿病神经病变诊断 糖尿病神经病变诊断依据： 糖尿病神经病变的治疗 已确定的治疗 血糖控制及相关危险因素控制 临床研究中发现有用的治疗 醛糖还原酶抑制剂 基础脂肪酸 血管扩张药物 研究开发中的药物 糖化抑制剂 促进神经修复药物，如胰岛素样 生长因子(IGF) ,神经生长因子(NGF) 糖尿病足病变 西方国家：5-10%糖尿病患者有足溃疡 1%的糖尿病患者截肢 在美国，在6万例/年的非创伤截肢中，50%是糖尿病患者 DM患者发生截肢的危险性是非DM的15倍 在美国，糖尿病足所造成的年医疗费用大约为5亿美金 神经病变疼痛的药物治疗 糖尿病足病变的分类 常见的足病变：溃疡和坏疽 溃疡可以深浅不一，伴或不伴有感染，坏疽可以是局限的，也可是整个足。 少见的足病变: Charc