特发性面神经麻痹详解.ppt

预 防 增强体质 寒冷天气注意头面颈部保暖 避免头朝风口方向睡眠或长时间吹风 治疗基础疾病，糖尿病等 面瘫诊断思路 首先判断是中枢性面瘫还是周围性面瘫 周围性面瘫的进一步定位诊断 脑干内还是脑干外 面神经的哪一节段 面瘫诊断思路 一、中枢性面瘫 中枢性面瘫病变部位：一侧中央前回或皮质延髓束临床表现：仅有病灶对侧下面部表情肌瘫痪，而上部面肌不受累，即下三不能常见疾病：脑血管病 面瘫诊断思路 二、周围性面瘫 周围性面瘫病变部位：面神经核或核以下周围神经临床表现：同侧上、下面肌均受累，同侧所有面部表情肌瘫痪，即上三、下三均不能 面瘫诊断思路 三、面神经管前损害 周围性面瘫面神经核：同侧所有面部表情肌瘫痪，常伴有展神经麻痹，对侧锥体束征，病变在脑桥 面瘫诊断思路 三、面神经管前损害 周围性面瘫膝状神经节：同侧所有表情肌瘫痪+岩大神经受累+鼓索受累+镫骨肌支受累，如为病毒感染，则有Hunt综合征 面瘫诊断思路 四、面神经管内损害 周围性面瘫面神经管内面神经部分临床表现：同侧所有表情肌瘫痪+or鼓索受累+or镫骨肌支受累 面瘫诊断思路 五、茎乳孔以外损害 周围性面瘫茎乳孔以外面神经部分临床表现：同侧所有表情肌瘫痪 小 结 面神经炎是指茎乳孔以内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 主要表现为急性起病的一侧表情肌瘫