糖皮质激素的围术期应用详解.ppt

糖皮质激素的围术期应用 目录 糖皮质激素的来源和分类 糖皮质激素的生理和药理作用 围术期应用原则 药物介绍 糖皮质激素的分类 按作用持续时间分类 短效药物 （8-12h） 氢化可的松和可的松 中效药物（12-36h） 泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙 长效药物（36-54h） 地塞米松、倍他米松 糖皮质激素的结构 内源性糖皮质激素 外源性糖皮质激素 常用 GCs 药理学和药动学比较 糖皮质激素的特征 糖皮质激素分泌的调节 糖皮质激素的生理作用 核酸代谢 影响敏感组织中核酸代谢来实现对各种代谢的影响 诱导淋巴细胞合成特殊mRNA 增强分解代谢，抑制合成代谢 糖代谢 升高血糖------机体调节糖代谢的重要激素之一 机制为： 增加肝脏葡萄糖异生作用，提供糖异生所需底物 抑制外周组织对葡萄糖的利用 减慢葡萄糖氧化分解过程 蛋白质代谢 负氮平衡 促进蛋白质分解代谢 抑制蛋白质合成 脂肪代谢 促进脂肪分解，游离脂肪酸浓度升高 大剂量可抑制脂肪合成 短期使用对脂肪代谢无影响 久用：血胆固醇增高 激活四肢皮下酯酶 脂肪重新分布 水、电解质代谢 盐皮质激素样作用 促进钠再吸收 促进钾、钙、磷排泌 利尿作用 增加