糖皮质激素1011周详解.pptVIP

GCS在治疗非典中的作用及指征 应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应。减轻全身炎症反应状态。从而改善机体的一般状况。减轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后期的肺纤维化。 ①有严重的中毒症状。持续高热不退。经对症治疗3天以上最高体温仍超过39℃;②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速。48小时之内病灶面积增大50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;③达到急性肺损伤(ALI)或ARDS的诊断标准。具备以上指征之一即可应用。 GCS治疗非典的用法 成人推荐剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d。静脉给药具体剂量可根据病情及个体差异进行调整。当临床表现改善或胸片显示肺内阴影有所吸收时。逐渐减量停用。一般每3～5天减量1/3。通常静脉给药1～2周后可改变 。 口服泼尼松或泼尼龙。一般不超过4周。不宜过大剂量或过长疗程。应同时应用制酸剂和胃黏膜保护剂。还应警惕继发感染。包括细菌或/和真菌感染。也要注意潜在的结核病灶感染扩散 糖皮质激素类药物总结1 扩血管和增强心收力 改善微循环 稳定溶酶体膜MDF形成 对细菌内毒素的耐受力 抗 休 克 过敏性休克 感染性休克 低血量休克 心源性休克 大剂量冲击疗法 肾上腺素 抗菌药 补充血容量 结合病因 ● ● ● ● + 抑制细胞因子转录 减少炎症介质产生 抑制肉芽组织形成 抗 炎 严重感染 炎症后遗症 大剂