头颅CT七大陷阱你可别中招详解.pptVIP

头颅 CT 七大陷阱 你可别中招 神经内科 王蔚 头颅平扫 CT 头颅平扫 CT 是急诊筛查各种神经系统疾病最常用的检查方法，大约 1/14 的急诊患者接受过头颅 CT 检查，然而急诊中容易忽视和漏诊的头颅 CT 征象还有很多。近期发表于 The Journal of Emergency Medicine 的一篇综述总结了临床中急诊医师容易忽略的头颅 CT 征象，希望借此来帮助临床医生的诊疗。 大脑中动脉高密度征 1. 大脑中动脉高密度征 大脑中动脉高密度征（HMCAS）是提示大脑中动脉（MCA）血栓形成的高度特异性征象，其可见于 35%-50% 的确诊 MCA 闭塞患者中，该征象与早期出现脑实质低密度灶、出血转化及更大面积的梗死、预后不良均相关。其中可能漏诊的是远端 MCA 闭塞，因 M2 段可能仅出现轻微高密度影，并且隐藏在外侧裂脑池中。 图示 如图. 平扫和增强 CT 显示远端 MCA 闭塞。（A）右侧 MCA-M2 段出现局灶性高密度影，并且隐藏在外侧裂脑池中 ；（B）右侧额下回出现低密度灶 ，表示近期梗死；（C）CT 增强血管造影显示右侧 M2 段充盈缺损，与 A、B 图中高密度和低密度影相对应。 因此，在检测 HMCAS 时，需要观察整段 MCA，有时甚至需要进行薄层扫描。 脑实质异常 2. 脑实质异常 卒中发病 48 小时内首次 CT 扫描发现的