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4，癫痫持续状态的处理 抢救治疗措施 1）对症处理：畅通呼吸道，吸氧，全面电生理监护，做好必要化验。防坠床与误吸窒息。快速建立静脉给液通路。降颅内压、预防感染、处理高热等。 2）止惊厥，选药如下 A、安定：10-20mg/次，速度2mg/分。15分钟后可重复给药一次。如症状得到控制，可选用安定60-100mg+500ml糖水中维持治疗，如出现呼吸抑制，停止给药 B、10%水合氯醛20-30ml加等量植物油保留灌肠，或副醛8-10ml，儿童0.3ml/kg C、苯巴比妥钠：100mg/min静注，直到发作停止或总量至20mg/kg. D、 米达唑仑：0.15-0.2mg/kg静脉注射，然后0.06-0.6mg/kg/h静点维持,根据临床和脑电图检测来决定用量。 E：利多卡因或氯硝安定：次选方案 F：上述方案失败，可在呼吸道插管后行静脉注射麻醉剂或吸入麻醉。 3）维持治疗 痫性惊厥症状控制后,可以改为常规抗癫痫药物治疗，每6-8小时一次口服或鼻饲，服药要按时，不要突然停药或减药。 1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛 2.少数患者无疼痛 一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 3.部分患者疼痛位于上腹部 4.神志障碍 5.全身症状 难以形容的不适、发热。 6.胃肠道症状 7.心律失常 8.心力衰竭 9. 低血压、休克 ? 一、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质 二、通过尿的生成，维持水的平衡 三、维持体内电解质和酸碱平衡 四、调节血压 五、促进红细胞生成 六、促进维生素D的活化 1.颅前窝骨折：前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退，严重者导致失明。 2.颅中窝骨折：颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉-海绵窦瘘。 3.颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。 病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。 酒精中毒： ③胆汁淤积： ④工业毒物或药物：长期使用某些药物如、甲基多巴进而导致肝硬化。 循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。 ：　 1）氨中毒学说：肝性脑病患者常有动脉血氨升高，其原因是肝脏对氨的清除减少，肠道产氨和吸收增多。单纯的氨中毒并不直接引起昏迷，它产生中枢神经兴奋反应，表现为过度的运动和抽搐前状态，最后才导致昏迷。 2）氨基酸代谢异常和假性神经递质形成 3）γ-氨基丁酸学说：γ-氨基丁酸（GABA）为脑内主要的抑制性神经递质。正常时，GABA储藏于突触前神经元细胞内。只有当它释放，并与突触后神经元的GABA受体结合时，方起到抑制性神经递质的作用。肝病严重时，肠菌群产生大量GABA，却不能在肝内得到进一步的代谢，进入脑内后，引起意识的改变。HE时神经抑制的病理生理基础是抑制性氨基酸神经递质介导的神经传导增强，兴奋性氨基酸神经递质介导的神经传导减弱。其中，抑制性氨基酸主要为GABA，还有甘氨酸等；而兴奋性氨基酸为谷氨酸、天冬氨酸等。 4）内源性的苯二氮卓类 苯二氮卓（benzodiazepines；BZ）受体是超分子受体复合物的一部分，HE患者及实验动物肝衰竭模型，血脑中内源性BZ样物质均增加，这提示内源性BZ样物质同样能与复合物结合引致HE，至少是部分加强抑制性GABA能神经传导。NH3能与天然的BZ受体的配体相互作用，或与内源性BZ类似物有协同作用，直接加强GABA能神经传递，以抑制CNS功能。 论述2.APgar评分包括哪几方面？ABCDE复苏方案包括哪些步骤.. 1，Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间。以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。一般新生儿出生后，分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分，以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化，以此决定是否需要做处理，以及做相应处理后，评价新生儿的恢复情况 　　B（breathing）：建立呼吸，增加通气 　　C（circulation）：维持正常循环，保证足够心搏出量 　　D（drug）：药物治