天星医考2015中西医执业医师-呼吸系统疾病3-4解决方案.docVIP

天星医考2015中西医执业医师-呼吸系统疾病3-4 天星医考为广大考友总结了中西医执业医师类科学，希望能对大家有所帮助。中西医执业医师内部讲义陆续更新中，请随时关注天星医考。第一单元 细目三 肺炎 考点一 西医病因、发病机制和病理(略) 考点二 中医病因病机 本病属外感病，病位在肺，与心、肝、肾关系密切。 考点三 临床表现 (一)细菌性肺炎 1.肺炎链球菌肺炎 (1)症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。 (2)体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。 2.葡萄球菌肺炎 (1)症状：①院外感染起病较急，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰、痰带血丝或呈粉红色乳状，常有进行性呼吸困难、发绀;②院内感染起病稍缓慢，亦有高热、脓痰，老年人症状多不典型。 (2)体征：早期可无体征;病情发展可出现两肺散在湿啰音;病变较大或融合时可有肺实变体征。 3.克雷白杆菌肺炎 (1)症状起病突然，部分患者发病前有上呼吸道感染症状，临床表现类似重症肺炎链球菌肺炎。痰液常呈砖红色胶冻状或灰绿色，为此类肺炎的特征性改变。 (2)体征：急性病容，发热，多数病人体温波动于39℃上下，常有呼吸闲难甚至发绀。可有典型的肺实变体征。 4.军团菌肺