脓胸教学查房..6要点分析.pptVIP

c) 全身情况的观察：脓胸易并发混合菌感染而引起全身症状，应定时查血常规，做痰和胸腔脓液的培养，选择有效的抗菌素，并加强基础护理。 d) 窒息的危险：局限性或全胸腔脓胸患者可能并发支气管胸膜瘘（BPF），胸腔内有大量冲洗液时，冲洗液易通过瘘口流至健侧支气管而引起窒息，特别是在更换体位时，应加强观察，听取患者主诉，经常询问痰液的色、质、量以及气味的改变，一旦出现或怀疑发生支气管胸膜瘘，应立即停止冲洗，并给予患侧半卧位。 导管相关性血流感染(Catheter-Related Blood Stream Infeciion，CRBSI)是指血管内留置导管的病人发生菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现。局部炎症：置管部位红肿、硬结或有脓液渗出,全身感染:发热、寒战，且除导管外无其他明确的血行感染源。(排除继发于手术切口、腹腔内、院内获得性肺炎、泌尿系感染等) 感染途径有3种： ①在穿刺皮肤时，皮肤表面的细菌会被推至导管内段及尖端成为定植菌； ②身体其他部位的感染病原菌通过血流传播至导管成为定植菌； ③外在的微生物污染导管接头和内腔，导致细菌在管内繁殖，引起感染。 导管相关性血流感染诊断 血管相关性感染符合下列三条之一即可进行临床诊断：1、 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑。2、 延导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。