护理案例分析
一、患者病情
床号:5 姓名:王庆来 性别:男 年龄:41岁 籍贯:江苏
入院日期:2012-05-28 入院医疗诊断: 胃癌
主诉:上腹不适10余天
现病史:近10天来无明显诱因出现反复上腹饱胀,反酸,烧心,纳差等不适,并有解黑便,量不多,伴头昏乏力,无呕血和腹痛,进行性消瘦,无进食梗阻,无低热盗汗,而来我院就诊,查胃镜示:胃癌,胃潴留,收住入院进一步诊治,患者自起病以来,精神略差,胃纳略差,小便如常。
过去史(疾病史、用药史、手术史、过敏史):
患者平素健康状况良好,否认“高血压、糖尿病”病史,否认冠心病病史,否认传染病史,否认食物药物过敏史,否认手术外伤史,否认输血史,预防接种史按规定。
家族遗传史:家族中否认类似患者,否认传染病史者,否认家族遗传性病史。
日常生活规律及自理程度:
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