胃肠道疾病的一般处理方法-汕头大学医学院临床技能实验解决方案.doc

胃肠道的主要功能是有效地处理摄入的营养物质和液体并排除未消化的废物。胃肠道疾病的主要症状包括烧心、消化不良、吞咽疼痛和吞咽困难、胸痛、呃逆、恶心和呕吐、胀气、腹泻、便秘、腹痛以及消化道出血。 烧心和反酸 烧心是胃食管反流性疾病（GERD）的典型症状，为胸骨后的烧灼感，可从上腹部放射至胸骨后及颈部，偶可发射至背部甚至手臂。烧心最多见发生于餐后1小时内或躺下后的2小时内。高脂饮食、咖啡、吸烟、饮酒、某些药物等因素可降低食管下括约肌压力，酸性或辛辣食物直接刺激食管粘膜而诱发烧心；举重、弯腰等增加腹压的动作也可诱发烧心症状。以烧心为主要主诉的患者很可能患GERD。服用牛奶或抗酸药物改善症状。常用的诊断方法如内镜和上消化道钡餐检查可发现GERD的证据，食管测压和pH检测可明确诊断。 反酸是指少量酸性液体自发性反流入口腔。多发生于餐后和夜间。反酸见于2/3的GERD患者，但有一半的健康成人也可间断性地发生。烧心和反酸同时存在提示GERD诊断的敏感性为78％，特异性为60％。反流刺激性较小的液体是GERD不典型表现，提示食管动力异常或胃排空缓慢。 第二节 吞咽疼痛和食管源性胸痛 吞咽疼痛是指吞咽时出现的胸骨后疼痛，可使进食甚至吞咽唾液受限，伴或不伴吞咽困难。吞咽疼痛可呈锐疼或钝疼，可放射至背部。吞咽疼痛可由各种原因地食管炎引起的食管粘膜破坏、细菌和病毒等引起的感染性食管炎、肿瘤或食管运动障碍