血液系统(执业医师医考笔记)解决方案.docVIP

血液系统 贫血标准： 男性：120 女性：110 孕妇：100 贫血分度：轻 中 重 极度 9633 形态分布：MCV 80-100 MCHC 32-35 大贫血—巨幼红细胞性贫血。 正细胞贫血—再障。 小细胞贫血—缺铁贫 骨髓造血功能衰竭：再障 病因分类：红细胞生成减少： 原料缺乏：缺铁贫-缺铁、巨幼贫-缺叶酸、海洋贫-缺珠蛋白 内源性：球型、椭圆形、海洋贫 红细胞破坏过多： 外源性：自免溶贫 红细胞主细胞→早幼→中幼→晚幼→网织红细胞→红细胞 缺铁性贫血 铁的来源：红细胞破坏铁吸收，食物。动物Fe2+，食物Fe3+。 人体吸收靠Fe2+，转运Fe3+→吸收：十二指肠和空肠上段→Fe2+经过铜蓝蛋白变为Fe3+→转运：转铁蛋白→红细胞。储存：铁蛋白、含铁血黄素 正常人：1分子转铁蛋白转运2分子Fe3+，转铁饱和度：33%。 缺铁贫：转铁蛋白饱和度↓。 病因：慢性失血。月经过多、痔疮、鼻出血。 临床表现：面色苍白、口腔炎、舌炎。异食癖。吞咽困难（P-V综合征）。反甲（匙状甲） 实验室：1、小细胞低色素，中央淡染区扩大。2、血清铁蛋白↓、转铁饱和度↓、总铁结合力↑。 3、骨髓象（确诊）：铁粒幼细胞减少、骨髓小粒染铁消失。老核幼浆（老喝铁兵酒）。游离原卟啉↑。 鉴别诊断： 血清铁蛋白 转铁饱和度 总铁结合力 缺铁贫 ↓ ↓ ↑ 铁粒幼细胞贫血 ↑ ↑ ↓ 治疗：病因治疗，