重症脓毒血症和脓毒性休克要点.pptVIP

重症脓毒血症和脓毒性休克 北京世纪坛医院临床药学组 梁瑶 2014-4-3 菌血症 毒血症 败血症 脓毒血症 重症脓毒血症 定义 典型临床表现 造成疾病的病院微生物种类 疾病发生的机制 治疗方法 血动学支持与糖皮质激素的应用 Drotrecogin的作用 定义 重症脓毒血症是指致病菌入侵人体血液系统并在其中生长繁殖，产生毒素引起全身性感染，并伴有低血压，低灌注，器官功能障碍的一种感染性疾病。 在美国，每年有超过75万人患有脓毒血症，其中半数以上的脓毒血症患者在ICU入住15.7天左右，死亡率为30%-60%，居死亡因素的第10位。医疗费用为167亿美元 92年ACCP与SCCM对脓毒血症的定发病阶段做了标准定义 1 菌血症 2 感染（机体产生炎症反应） 3 SIRS 全身性炎症反应综合征 4 脓毒血症 5 重症脓毒血症 6 脓毒性休克 7 难治性脓毒性休克 8 MODS 多器官功能衰竭 SIRS综合征临床诊断 体温38℃或36℃ 心率90,呼吸次数20,二氧化碳氧分压32 12000 白细胞40000,未成熟白细胞10% 降钙素原2 SD，肌酐升高 高血糖，低血压，少尿，凝血异常,肠梗阻 CI3.5ml/L,血小板100000,胆红素4mg/dl 机制 TNF-a, IL-1, IL-6,IL-8,PAF 临床表现 早期表现 发热或低温降低，寒战，心跳加快，