蛛网膜下腔出血诊疗指南要点.ppt

蛛网膜下腔出血引起的癫痫的治疗 2. 不建议常规长期使用抗惊厥药（Ⅲ类，B 级），但在有危险因素的患者中，如有癫痫发作史、实质血肿、梗塞或大脑中动脉动脉瘤的，可以考虑使用（Ⅱb 类，B 级）。 低钠血症和容量收缩的治疗 1. 蛛网膜下腔出血后，一般应避免给予大容量低张液体和静脉给予容量收缩（Ⅰ类，B 级）。 低钠血症和容量收缩的治疗 2. 在某些新近蛛网膜下腔出血的患者中，组合应用中心静脉压、肺动脉楔压、液体平衡和体重以监测容量状态是合理的。用等张液治疗容量收缩也是合理的（Ⅱa 类，B 级）。 低钠血症和容量收缩的治疗 3. 醋酸氟氢可的松和高张盐水用于纠低钠血症是合理的（Ⅱa 类，B 级）。 抗利尿激素分泌异常综合征 ：严格限制水的摄入 脑耗盐综合症：积极补充0.9% 生理盐水或高涨盐水 低钠血症和容量收缩的治疗 4. 在某些情况下，为了维持正常容量状态，可能需要减少补液（Ⅱb 类，B 级）。 新英格兰杂志综述 疼痛：给予吗啡 2–4 mg IV every 2–4 hr或可待因30–60 mg IM every 4 hr 防止应激性溃疡：给予雷尼替丁150 mg PO twice daily 或50 mg IV every 8–12 hr或 兰索拉唑30 mg PO daily 新英格兰杂志综述 预防深静脉血栓：使用弹力袜或给予持续肺压力装置？？？（s