郑珈琳危重讨论讲义.ppt

 病史简介 患者 ***，男性，59岁，因“头部外伤3小时 。”于2013-10-05 09:46 入住我院神经外科。 现病史：入院前3小时，患者在行走时，不慎被行驶的摩托车撞到在地，左侧枕部着地受伤为主，伤后昏迷约一分钟后清醒，醒后感头昏头痛。伴有非阵发喷射状呕吐胃内容物两次。无四肢抽搐及呼吸困难等。遂送入镇子中心医院求治（具体诊治不详），后来，患者出现昏迷不醒，家属见其伤情较重，又转入我院，急诊头颅CT检查后收住我科。患者受伤以来，精神食欲差，小便失禁。　 病史简介 既往史: 平素体健，否认“肝炎、结核”等传染病史。无“药物、食物”过敏史。无“外伤、手术史”。无“输血史”。预防接种史不详。余各系统无重大病史。既往史：平素体健，否认“肝炎、结核”等传染病史。无“药物、食物”过敏史。无“外伤、手术史”。无“输血史”。预防接种史不详。余各系统无重大病史。　　　　 个人史：生于本地，小学文化，长年在家务农，无疫区接触史，生活无特殊嗜好。　　 婚育史：法定年龄结婚，配偶已故。育一儿。 家族史：其父母已故（死因不详）。其儿子健康。家族内无遗传代谢及传染病史。　　　　　　 病史简介 入院体格检查 体温 36.6℃　脉搏 80次／分　呼吸 22次／分　血压 170 /100 mmHg 发育正常，营养中等。平车推入病房，急性痛苦病容，神志昏迷，格拉斯昏迷评分：5分。查体不合作