诊断学皮肤粘膜出血zq讲义.pptVIP

(一)掌握：皮肤粘膜出血的主要病因。 (二)熟悉：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念。 * 血小板异常主要可以分为两方面：数量异常和功能异常。数量异常一是减少另一个是增多。减少主要有三方面的原因：生成减少、破坏过多、消耗过多。生成减少主要是指骨髓生成障碍如：再障、白血病、某些药物对骨髓的抑制等。破坏过多如ITP就是由于某些原因导致血小板免疫性的破坏。第三个是消耗过多如严重感染时可出现DIC，血小板大量消耗，可导致出血不止。血小板数量增多可以是原发性的骨髓多能干细胞克隆性疾病，也可继发于慢性炎症、急性感染的恢复期、大出血后、脾切除后等。这种血小板的增多大都伴有功能异常，或活动性凝血活酶生成迟缓。血小板功能异常主要可有因遗传因素引起的血小板聚集功能异常，临床称为血小板无力症或因血小板第3因子异常所引起的血小板病也可继发于药物、尿毒症、肝病等 * 机体参与凝血的第三方面，也就是机体的凝血机制。血管内皮损伤，胶原暴露，启动内源及外源性的凝血过程。我们已经学过参与人体凝血过程的凝血因子有12个，在血小板等的参与下，经过一系列酶反应，这些凝血因子最终可促使形成纤维蛋白血栓，填塞于血管破损处，使出血停止。凝血过程分三个阶段：凝血活酶的形成、凝血酶形成、纤维蛋白的形成。除止血机制外，机体还存在完善的抗凝及纤溶机制。正常情况下，凝血与抗凝、纤维蛋白形成与纤溶维持动态平衡，保证了血流的通畅。如果纤溶亢进的话