诊断学神经系统检查(朱振国)讲义.pptVIP

临 床 场 景 当你面对一位在街上突然晕倒的病人 他是心脏病发作还是脑卒中？ 当你面对一位感到下肢麻木无力的病人 他是脊髓疾病还是骨关节疾病？ 当你面对一位突发恶心、呕吐的病人 是应该去看消化科？ 还是应该做脑CT ? 本堂课的目的 学习颅神经检查的内容和方法，重点掌握面神经和舌下神经的中枢型损害与周围型损害的特点。 掌握感觉、运动和神经反射的检查方法及临床意义。 了解自主神经功能的检查。 需要的器具 神经系统检查 颅神经检查 运动功能检查 感觉功能检查 神经反射检查 自主神经功能检查 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷一副舌下全 让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别 使用有挥发性但无刺激性的液体或物体，如香水、香皂 等，避免使用酒精、氨水等刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维 除非怀疑前颅凹病变，否则临床上一般不检查此神经 面部感觉检查 观察是否存在口角歪斜 叫病人做下列动作: 睑裂以上的面部表情肌由双侧皮质运动区支配 中枢性损害(脑卒中)时引起对侧睑裂以下表情肌麻痹，而睑裂以上的肌肉不受影响 周围性损害(面神经炎)时引起病侧睑裂上下皱眉、闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨异常 检查时，要注意患者声音有无嘶哑，饮水有无呛咳现象，并 让其张口发“啊”音，观察