支气管哮喘临床治疗策略与用药指南讲义.ppt

支气管哮喘临床治疗策略与用药指南 哮喘是一种什么样的疾病？ 变应原特异性免疫疗法（SIT） 可减轻哮喘症状和降低气道高反应性 远效疗效和安全性 变应原制剂的标准化 哮喘患者 严格的环境控制 每日规律吸入糖皮质激素抗炎治疗 哮喘治疗药物 控制性药物（抗炎药物） 吸入性糖皮质激素（ICS） 白三烯受体拮抗剂 缓解性药物（支气管舒张剂） β受体激动剂 茶碱类 抗胆碱类 吸入激素：临床效益 改善肺功能 缓解哮喘症状 减少哮喘发作的频率 降低住院率 减少死亡 降低哮喘死亡与住院率 糖皮质激素 抗炎药物使用原则 早期用药(START 研究) 长期用药 －阻断气道炎症的发展 －控制症状 －改善肺功能 －降低气道高反应性 联合用药（如ICS+LABA） β2受体激动剂 茶碱类药物 茶碱有效治疗浓度的确定（5~15mg/l） 支气管舒张剂兼有抗炎和免疫调节作用 控释或缓释制剂 新一代药物---多索茶碱(Doxofyllin) 主张小剂量茶碱口服并用吸入糖皮质激素治疗哮喘 白三烯调节剂 半胱氨酰白三烯受体拮抗剂 5-脂氧化酶抑制剂 白三烯受体拮抗剂在哮喘治疗中的地位 可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。 但其作用不如吸入型糖皮质激素，也不能取代糖皮质激素。 作为联合治疗中的一种药物，可减少中～重度持续哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量，并