周围血管检查法静脉系统检查课件.pptVIP

周围血管检查法之 静脉系统检查 郭文青 一．视诊 1.注意浅表曲张静脉的部位及范围。原发性下肢静脉曲张，浅静脉曲张常位于小腿部，曲张成团且凸于皮肤上，大腿部位很少见。深静脉血栓形成时，浅静脉曲张范围较广泛，常在髋、股外侧和下腹壁、会阴部发现静脉曲张，而小腿曲张较轻。这种曲张不凸于皮肤。 2.注意患肢皮肤颜色改变： 静脉曲张或慢性静脉回流障碍时，由于红细胞外渗破坏而致色素沉着，色素沉着区从小腿下段内侧开始，严重时则呈袜套式。 3.肿胀及水肿： 浅静脉曲张其水肿部位常限局于该段静脉的引流区。如髂股静脉阻塞，其肿胀及水肿可达大腿根部。股静脉阻塞是，其肿胀及水肿至膝上。腘静脉阻塞则水肿至踝部。 4.皮肤及皮下组织增厚：这是由于长期水肿刺激而引起的纤维组织增生，加上色素沉着，致该段皮肤呈象皮样。 5.皮炎及湿疹。 6.慢性溃疡：典型静脉曲张性溃疡，常发生于小腿中下交界处的内侧面。 7.火焰征： 是静脉曲张性溃疡的预兆。从内踝（有时外踝）起，发出很多小静脉向足跟扩展，在足跟的厚皮中消失，称“火焰征”。 二．触诊 1.有无血栓性浅静脉炎。 2.静脉有无硬化条索或曲张团块内有无硬化的结节。 3.沿深层静脉走行有无压痛。 4.深层静脉阻塞所致肿胀，使软组织张力增高。 5.浅静脉的张力在深静脉阻塞时也增高。 三.浅层静脉功能检查 1. 咳嗽冲击试验：此试验若呈阳性，提示大隐静脉瓣膜功能不全。