套扎器-幻灯片.pptVIP

外环常见情况 外环端口可出现不完全合拢的情况 上、下工作面的对接处无错位、无间隙时，外环端口未完全闭合也不影响手术效果 本产品重叠工作面和材料的延展性，能保证器械完全结扎，不会脱落 如何解决下环疼痛 患者在离家前或下环前，用稀释的碘伏（0.05%）浸泡10-20分钟，消除手术部位和内环间的粘连，降低下环难度 用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%～1%。具有表面粘膜麻醉作用）润湿结扎手术部位；润湿1-2分钟后，拆环时疼痛感会基本消失 * 儿童包茎手术 应向家长进行详细的术前宣教 儿童包茎患者多伴有粘连 分离粘连会造成包皮或龟头部分损伤，愈合过程中可能会出现较多的分泌物、水肿、甚至感染 术后龟头涂抹红霉素软膏，预防术后感染 * 皮肤科开展包皮环切术的意义 包皮过长引起的包皮炎、龟头炎是皮肤科常见病 降低男性软下疳和梅毒的感染率 减少尖锐湿疣、疱疹的复发 世界卫生组织和联合国艾滋病规划署发表联合公报，确认包皮环切术可作为降低感染艾滋病的一种重要手段。包皮环切可使艾滋病感染率降60% * 包皮环切市场容量 有文献报道，内地500万人左右的地区，包皮环切术的年总量高于1万例 我国人口资源巨大，仅广东省每年有65万男孩出生 随着经济发达，国民的健康意识的提高，愈来愈重视生殖健康 包皮环切手术器械有极大的潜在市场。 * * 套扎器简介 套扎器作用原理 ? 利用套扎器阻断多余包皮的血液循环，使其萎缩坏死、伤口自愈，达到去除多余包皮的手术目的。 * 套扎器的结构 由三个部分组成：1、夹紧环2、套环3、紧固螺丝 套扎环切术优点： 操作简单，手术时间短（3-5分钟） 安全可靠（包皮和系带判断准确），彻底杜绝了系带受损的可能性 不开刀、无缝合、切缘美观 出血少，疼痛轻，术后护理简单 24小时后能沐浴，能正常上班、上课 术后可不使用抗生素。 ? * 项 目 传统手术 套扎环切术 创面 开放性手术创口大 微创 出血量 多 少见出血 手术时间 30分钟以上 3-5分钟 手术难点（内板外板和系带的处理） 包皮内板外板和系带的处理比较难，全凭术者经验（术者多为初级医生） 要求明确，判别容易，操作简单 止血过程 止血难度大，操作繁琐 不需 缝 合 需缝合 不需 医生临床经验 要求高 要求低 规范性 涉及因素太多，凭经验处置，难以规范化操作 操作程序简单、要求明确，规范化程度高 传统术式和套扎环切术比较 术 后 比 较 项 目 传统手术 套扎环切术 安全性 并发症多 罕见 活 动 卧床或在家休息 第二天可上学、工作 抗生素 口服、甚至点滴抗生素 可不口服抗生素 出 血 易出现血肿 罕见 沐 浴 不能沐浴 可沐浴 痛性结节 易出现 不会出现 创口污染 尿液污染或浸渍敷料容易造成切口感染和裂开 罕见感染 换 药 需要 不需要 伤口愈后 术后切缘整齐、有疤痕 切缘整齐、无疤痕 术后护理 繁杂 简单 疼 痛 重 轻 水 肿 严重 轻度水肿 手术时机 多为夏季 不受季节影响 传统术式 术式操作复杂 操作规范性低 并发症多 安全性低 手术者要求临床经验丰富 套扎环切术 操作简单 操作规范性高， 易标准化推广 并发症少、安全性强 手术者要求不高 综上所述，套扎式包皮环切术肯定会成为包皮环切术的首选方法，相关产品也定会成为包皮环切术的常规耗材。 手术效果比较 传统术愈后照片 套扎术愈后照片 * 传统环切术并发症 内外板处理失误：包皮过长或过短，或者单侧过长 伤口愈合后的外观难看，难被患者认同 系带受损，甚至导致阳痿 晨勃易导致血管结扎脱落，形成血肿 结扎线头过大容易产生痛性结节 尿液污染或浸渍敷料容易造成切口感染 * 环切术技术难点 内板外板的处理 术中很难确认保留内板至冠状沟0.5-0.8厘米 。相当程度上凭术者经验而决定。 系带处理 剪得过多，阴茎勃起可能弯曲，甚至阳痿 修剪过少，会遗留过长系带，影响美观 * 迅舒”牌套扎器和“圣环”包皮吻合器的差异 一、 “圣环”存在的技术问题 二、 “迅舒”牌套扎器的优势 * “圣环”存在的技术问题 体积大，重量重。易导致严重水肿，部分成年甚至患者术后4-5天时出现难忍性疼痛 内环太宽，系带过短的患者不能使用 卡式结构卡住后不能再调整。 卡式结构内外环之间的间隙是恒定的，遇到包皮较薄的患者，内外环会卡不住包皮。出现环切器脱落 材料脆、容易折断 * “迅舒”牌套扎器的优势 产品结构简单，体积小、重量轻，水肿程度和术后疼痛大大降低 内环适度，系带过短的患者也能使用 螺丝紧固装置具有安全可靠、便于调整 材料具有一定的延展性，能完全扎紧手术部位 ? * 各种包