感染性心内膜炎7年制课件.pptVIP

感染性心内膜炎（Infective endocarditis） 一、概述1.定义：微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成。2.赘生物组成：血小板、纤维团块、微生物、炎症细胞。3.部位：瓣膜、间隔缺损、腱索、心壁内膜、A-V瘘、A瘘、主动脉狭窄。4.分类：按病程分急性、亚急性；自体瓣膜、人工瓣膜、静脉药瘾者。 二、自体瓣膜心内膜炎㈠病因：病原微生物：链球菌65％、葡萄球菌25％、真菌、立克次体、衣原体 急性：金黄色葡萄球菌；肺炎球菌；淋球菌；A族链球菌；流感杆菌 亚急性：草绿色链球菌；D族链球菌（牛链球菌和肠球菌）；表皮葡萄球菌 ㈡发病机制1.亚急性：2/3病例发病与以下因素有关，主要发生于器质性心脏病 A.血流动力学因素 ▲赘生物常见部位：机制： a.高压腔至低压腔高速射流、湍流的下游侧压下降，内膜灌注↓，如MR心房面，AR心室面，VSD的右室面 b.高速射流冲击中心：如MR左房壁，AR的二尖瓣前叶相关腱索、乳头肌，PDA的肺动脉壁 ▲常见于基础心脏病如心瓣膜病（MV、AV）；先心（VSD、PDA、F4、主动脉狭窄） B.非细菌性血栓性心内膜炎▲常见部位：湍流区、瘢痕处、心外因素▲定义：当内膜的内皮受损暴露其下结缔组织的胶原纤维，血小板在该处聚集，形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成