血栓与止血检测资料.ppt

止血与血栓检测  及临床应用 山西医科大学第二临床医院 杨 波 一、血管壁机制 1 止血作用 ①血管收缩； ②激活血小板 内皮细胞表达并释放VWF 导致血小板在损伤部位黏附、聚集 ③激活凝血系统 暴露内皮下胶原，激活 FⅫ，启动内源性凝血；内皮细胞表 达并释放FⅢ，启动外源性凝血； ④局部血粘度的增高 2 血管壁又有抗血栓形成的能力。 血管壁的止血作用 1.血管壁的结构与调控 （1）结构： 内层：内皮细胞（肝素、vWF、tPA、TM、AT-Ⅲ） 中层： 外层： （2）调控：神经、体液、内皮细胞 内皮系统：最初的保护 血管内壁有一层内皮细胞。 完整的内皮细胞是防御出血和血栓形成的最初防线。 内皮细胞一旦损伤，易引发血栓形成。 二、血小板机制 1) 维持血管壁的完整性，毛细血管通透性 2) 粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓 3) 释放活性物质，促进血小板聚集(ADP,ATP,PF4 等)，增强血管收缩（TXA2,5-HT等） 4) 提供膜磷脂表面（PF3)，提供凝血反应介质 5) 促使血块收缩（血栓收缩蛋白）形成稳固血栓 血小板的功能 1.血小板的粘附功能 依赖于vWF、血小板膜糖蛋白，直接粘附血管内皮下成分 2.血