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心房颤动的诊治山东中医药大学二附院心内科 蔚 青 心房颤动(房颤，atrial fibrillation，AF)是临床上最常见的快速心律失常。房颤本身及其并发症带来的各种危害严重威胁着人类健康，使患者中风发生率和死亡率成倍增高。故人们对房颤的研究已成为上世纪末和本世纪心血管领域研究的热点。 一、我国房颤的流行病学特点 根据我国资料，中国房颤的患病率约为0.61%，60岁以上发病率达3-10%。 其中1/3为阵发性房颤，2/3为持续或永久性房颤。 在所有房颤患者中，瓣膜性12.9% 、非瓣膜性65.2%和孤立性房颤21.9%。 二、房颤的病因和诱发因素 1心脏疾病：高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心包炎、先天性心脏病、心肌病变（心肌病、心肌炎、淀粉样变、类癌样变，老年性心房纤维化等） 2心脏外科手术 3慢性肺部疾病 4肺动脉栓塞 5其他类型心律失常：如预激综合征 二、房颤的病因和诱发因素 6内分泌：甲亢、嗜铬细胞瘤 7其他：饮酒、咖啡因、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关。 8神经源性房颤：分为迷走神经介导的和交感神经介导的房颤两类。 9孤立性房颤 10家族性房颤 孤立性房颤（Lone AF） 是指年龄＜60岁，无心肺疾病的临床或超声心动图证据的患者。 预后好，发生心衰和栓塞的危险性小。 三、病理生理 心房内压力升高、心房扩大、心房缺血